Quiz #71: Sono dos pacientes gravemente doentes

Tempo de leitura: 2 minutos

Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar de intervenções não farmacológicas para melhorar o sono dos pacientes gravemente doentes .

O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.

Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas.

Vamos lá?

Pra falar de Emergências Clínicas, convidamos MSC Thaís Nascimento Albano Falcão

Thaís Nascimento é Fisioterapeuta Mestre em Terapia Intensiva pela UFRJ, Instrutora dos cursos de imersão da Sociedade Mineira de Terapia Intensiva – Abordagem Ventilação Mecânica, Instrutora do cursos chancelados via “Critical Care Medicine.”, Coordenadora do Departamento de Fisioterapia da Somiti, Responsável pelo setor de Relacionamento da Somiti.

Questão

Sobre intervenções não farmacológicas para melhorar o sono dos pacientes gravemente doentes:

a)  Deve-se utilizar modalidade modo AVAPS para  estes doentes.

b) Deve-se utilizar SIMV para estes pacientes.

c)  Deve-se utilizar  ventilação sob pressão de suporte. 

d) Deve-se utilizar ventilação assistido-controlada.

Comentário

Evidências publicadas na referência em questão abordam que a ventilação assisto controlada foi associada, em alguns estudos, à melhor eficiência do sono.

Embora a qualidade tenha sido considerada baixa, dados os potenciais benefícios dessa intervenção, seu baixo risco e o fato de todos os ventiladores terem capacidade de modo assistido-controlado, foi feita uma recomendação condicional para usar ventilação no modo de assistido-controlado durante a noite para melhorar o sono.

A modalidade AVAPS é uma ventilação muito recomendada para pacientes usuários domiciliares de ventilação mecânica (VM).  SIMV (Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada) é modalidade já em desuso para qualquer paciente.

No entanto, para aqueles pacientes que permanecem dessincronizados, apesar de todos os esforços para melhorar os ajustes do ventilador na modalidade de assistido-controlado, os clínicos terão que tomar uma decisão caso a caso para devolver o paciente à ventilação de pressão de suporte ou considerar a sedação, considerando os efeitos deletérios de propofol e benzodiazepínicos na qualidade do sono e sincronia.  

A ventilação sob pressão de suporte quanto ao uso de um modo adaptativo de ventilação durante a noite para melhorar o sono em adultos criticamente doentes não é recomendada devido ao baixo nível de conforto durante o sono neste perfil de pacientes.

Resposta certa

Letra D – Deve-se utilizar ventilação assistido-controlada

Referência:

 Disponível em: “ https://journals.lww.com/ccmjournal/pages/default.aspx”

Tradução: C. B, L e U.A.C.H, www.ccmjournal.org; V.46; N. 9; Set-2019. Tradução oficial p Sociedade Mineira de Terapia Intensiva.

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