Quiz#7: Ritmo da PCR

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Hoje nossa pergunta é sobre PCR. Vamos lá?

Questão: Ritmo da PCR

Paciente em Pós Operatório de Colectomia apresenta quadro de parada cardiorrespiratória. Ao Monitor identifica-se ritmo organizado, mas o paciente apresenta ausência de pulso.

Qual o ritmo da parada cardiorrespiratória?

a) Assistolia;

b) Atividade elétrica sem pulso (AESP);

c) Fibrilação ventricular;

d) Fibrilação atrial.

Comentário

A principal causa de PCR, no adulto, é a fibrilação ventricular e, se não tratado adequadamente através da desfibrilação, evoluirá para assistolia em poucos minutos. As síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis são as principais determinantes da fibrilação ventricular. As taquicardias ventriculares podem ocasionar parada cardiorespiratória e devem ser tratadas como fibrilação ventricular.

A assistolia corresponde à ausência total de qualquer ritmo cardíaco e as evidências apontam para a futilidade da manutenção da reanimação cardiopulmonar após a instituição das medidas adequadas e persistência da assistolia. A principal causa de assistolia é a hipóxia, o que justifica a oxigenioterapia e ventilação como prioritárias. O suporte medicamentoso deve ser instituído considerado, porém medidas heróicas não são indicadas  

O termo Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) agrupa todos os outros possíveis ritmos cardíacos, bradicárdicos ou taquicárdicos, com complexo QRS estreito ou alargado, sinusal, supraventricular ou ventricular, que podem ser identificados numa PCR, excluídos apenas FV/TV sem pulso e a assistolia. Apesar do ritmo organizado, não existe contração cardíaca efetiva relacionada e, consequentemente, não há pulso.  As possíveis causas para AESP são hipovolemia, hipóxia, pneumotórax hipertensivo, hipotermia, tamponamento cardíaco, acidose metabólica pré-existente, distúrbios do potássio, intoxicação exógena,  tromboembolismo pulmonar e infarto agudo do miocárdio.

Resposta

Letra B – atividade elétrica sem pulso (AESP).

Referências Bibliográficas

1. Management of patientes with atrial fibrillation (compilation of 2006 ACCF/AHA/ESC and 2011 ACCF/AHA/HRS recommendations): a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation.2013; 127(18): 1916-26.

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