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Preparado para mais um Quiz Somiti? Então vamos falar de complacência pulmonar estática.
O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.
Hoje a questão é sobre complacência pulmonar estática. Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas.
Questão
Dentre as situações abaixo, assinale aquela associada a um aumento da complacência pulmonar estática:
a) Edema alveolar.
b) Atelectasia.
c) Fibrose pulmonar.
d) Perda da tração elástica.
Comentário
A Complacência é definida como a variação de volume pulmonar para cada unidade de variação na pressão transpulmonar (C = ∆V/∆P). A complacência é a forma com que o parênquima pulmonar consegue acomodar o volume de ar que entra e sai dos pulmões a cada ciclo respiratório.
Em pacientes submetidos à ventilação mecânica, os valores entre 70-80 mL/cmH2 são considerados normais e os valores inferiores a < 50 mL/cmH2 são considerados baixos.
A redução da complacência pulmonar pode ser encontrada em inúmeras patologias, sendo um exemplo típico a SDRA (síndrome do desconforto respiratório do adulto).
Nessa patologia, observamos o preenchimento alveolar por infiltrado inflamatório (plasma, hemácias, leucócitos e plaquetas).
O parênquima pulmonar fica pesado e perde a elasticidade, tornando-se duro ou pouco complacente. Exemplos de redução da complacência pulmonar: pneumotórax, edema pulmonar, derrame pleural volumoso, fibrose pulmonar, dentre outros.
Nos exemplos de redução da complacência pulmonar, observamos que em geral o pulmão é uma estrutura elástica, capaz de acomodar o volume de ar.
Para calcular a complacência estática, necessitamos de três variáveis: volume corrente expiratório (aferido no ventilador mecânico), pressão de platô (ver acima como calcular) e a pressão positiva ao final da expiração (carinhosamente chamada de PEEP e ajustada pelo operador).
A seguir, temos a fórmula utilizada para calcular a complacência estática (Tabela 11.1): Cest = Volume corrente (expiratório)/ Pplatô – PEEP
Resposta certa
Letra D- Perda da tração elástica.
Referência:
- Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica – AMIB – 2013.
- Morato, J. B.; Sandri, P.; Guimarães, H. P. Emergências de Bolso – Volume 2 – ABC da Ventilação Mecânica – 2015.
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