Quiz #74: Síndrome de Mirizzi

Tempo de leitura: 2 minutos

Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre a síndrome de Mirizzi.

Pra falar sobre a síndrome de Mirizzi , convidamos Alexandre de Almeida Parisi Filho.

Alexandre é acadêmico de medicina da Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais e Instrutor do curso BLS, da Somiti.

O quiz foi realizado sob a supervisão da Dra Maria Aparecida Braga, Coordenadora de Cursos Somiti.

O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.

Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas.

Vamos lá?

Questão

Paciente realiza colangiografia pré-operatório durante colecistectomia videolaparoscopica, obtendo a imagem abaixo.

São possíveis complicações desse quadro, exceto:

a) Obstrução e via biliar com infecção – colangite

b) Migração dos cálculos e impactação – pancreatite

c) Compressão extrínseca da via biliar com possível fistulização – Síndrome de Mirizzi

d) Dor em hipocôndrio direito associado a icterícia flutuante- cólica biliar

Comentário

A síndrome de Mirizzi é causada por um macro cálculo na vesícula. Esse cálculo não migra para o colédoco devido ao tamanho, mas podem causar compressões extrínsecas das vias biliares e inclusive fístulas biliodigestivas devido ao processo inflamatório crônico. Dessa forma a imagem é incompatível com essa síndrome.

Complicações da doença biliar calculosa demonstrada na imagem incluem colangite (síndrome clínica caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal em consequência de infecção no contexto de uma obstrução biliar), pancreatite biliar (por migração dos cálculos e obstrução no ducto pancreático ou na ampola hepatopancreática) e cólica biliar (dor em hipocôndrio direito associado a icterícia flutuante).

Resposta certa

c) Compressão extrínseca da via biliar com possível fistulização – Síndrome de Mirizzi

Referência:

1. Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, et al. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification. Br J Surg 1989; 76:1139.
2. Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification. World J Surg 2008; 32:2237.
3. Antoniou SA, Antoniou GA, Makridis C. Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome: a systematic review. Surg Endosc 2010; 24:33.
4. Benarroch-Gampel J, Boyd CA, Sheffield KM, et al. Overuse of CT in patients with complicated gallstone disease. J Am Coll Surg 2011: 213:524.

Curta a página da Somiti no Facebook e mantenha-se atualizado em Terapia Intensiva, Urgência e Emergência.

Para se capacitar acesse o site do nosso centro de treinamento e conheça nossos cursos. Com a proposta de capacitar os participantes a salvarem vidas, promovemos cursos a um valor acessível, sem fins lucrativos, apenas para cobrir os custos de realização.